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納得のいかない“難病認定”の結果

始めに・・・このページは読んだら腹立つかもしれんで。2007年現在、年金の事でももめとるなぁ。
まぁ個人的な事は置いといてなんかの参考になったら幸いです。

【難病】とされる色々な病気の中に『後縦靭帯骨化症』も入っとる。ほな【難病】とは何なんや?
医学的に完治しにくい病のことか? 治療方法が無い病のことか? 私自身何も知識が有らへん。
ただ【難病認定】というもんが有って、認定されると医療費自費負担が軽減されるらしい。
担当のドクターにその話を聞き、全く再発が無いとも限らないことを考慮し、とりあえず認定に必要なものを用意するため最寄りの“保健所”に問い合わせた。

そもそも【難病認定】されると何があるんや?=【医療費自費負担の軽減】である。
じゃあどれほどの軽減かいうと、所得の階層区分けされてるけれど、私の場合《1ケ月最高で23,100円の自己負担》とされてた。
ただし!軽減されるのは【難病と認定】され、区市町村が申請書を受理した日から医療費が助成されるって事。
すなわち!俺の場合、無事に手術〜退院をしてからの申請となるため、それまでに支払った費用は軽減されん。
その事は病院で説明してももぉてたし“まっしゃ〜ないか。”て感じやったんやが・・・
とりあえず申請に必要な『診断書』は病院にお願いした後、詳しい説明を聞くため地元の《保健所》に問い合わせた。

ここまで読んだだけで難しい事書いとるやろ? さらに読んでる人の大半が病気の人や思うから解り易ぅ〜に書こ思とるんやが、国のすることはややこしいんじゃ。 すまんけど頑張って読んでやぁ。

=怒り爆発のプロローグ=

保健所に電話で問い合わせると申請に必要な書類が数点。
『診断書』『住民票』『確定申告書の控えの写し』とのこと。
なんだかんだと必要やがな・・・首つないだ直後やし車も運転出来んもんで電車やタクシー利用して集めたがな。

揃った時点で《保健所》に電話。
地元の《保健所》は隣町に有るんやが、車以外で行くには不便な所にありますねん。電車の駅から遠い。バス停も遠い。休日に家の車に乗せてもらおうと思ってたらヤッパ
保健所土日はアカン言いよる。

しかしなんで公務をてて土日アカンねん!国民の為に働くんが公僕やろ?
大半の勤め人は平日来れんで。そやのに、土日手続きに行けんというんは解らん!
確かに市役所なんかは休日誰か居てるみたいやが、詳しい事聞いたら『今日は当番制で出勤してるのですが、担当の者はお休み頂いておりまして詳しいことは解りません。』言いよる。

民間やとそれだけで注文無くすことも有るっちゅ〜ねん!

俺は気を取り直して平日、連れの車に乗せてもぉ〜て《保健所》に行った。
うぐ・・・助手席座っても、すぐ横のサイドミラー見るのに首が動かんやんけ。
歩き方が『マリオネット』みたいやんけ! このまま腹話術の人形役できそうやで・・・早よぉ治ってや〜俺の首ぃ!
なんだかんだと書類を提出・・・その後認定の審査結果待ちとなった。

=怒り爆発!導火線に火ぃ〜ついたでぇ〜っ!=

1週間以上待っておるが返事が来ん・・・問い合わせてみるともう少し時間かかるらしい。。。しかし何やな〜っ。
認定下りてからやないと医療費の軽減されんのやろ? 『難病』の人の中には、治療に急ぐ人も居るんちゃうの?
俺みたいに退院後の手続きのケースならまだしも。。。
人の命かかっとる事もあるのに早よせぇ〜や!早よ出来んかったらたとえば認定前2ケ月までは遡って軽減したれ!
事が病気だけにホンマ真剣に急いで待ってる人も居る思うわ。。。

俺、前から思とるんやが民間で最低3年働いた経験が無いと公務員になれんとかしたらどぉうよ?
世の中の仕組みや金銭の流れをもっと学べ!公務員の人が悪い人ばっかりやないことは知っとる。

公務員の友達も何人も居る。そやけど分野ひっくるめはアカンで。
ホンマに大事なセクションはコンビニみたいに24時間開けたらたらエエのにのぉ。  おおっ、話それたがな。

=そして怒り大爆発!=

その数日後ようやく結果が届いた。
結果は『認定下りず。』
あららアカンかったか。。。なんでやろ? とりあえず《保健所》に問い合わせ。

回答は症状が改善されたからやて。
じゃあ手術前なら認定おりてたんか?
けど俺も初診で即入院言われたのにいつ申請すればよかったんやろ?
数日後その結果を定期検診でドクターにお伝えしたところ『私が治したことがダメみたいな制度やね。今後のことも有るから理由を詳しく聞いてみたら?』と言われた。なるほど。

確かに後縦靭帯骨化症と病名が付いていてオペにより首から下の麻痺から逃れ、さらに今から金銭的補助を受けるわけでも無いのになんでおりんのじゃ?

俺は言われた通り、もう一度《保健所》に不認定の理由を聞きに出かけた。
回答は『症状は改善され日常生活になんら支障がないと思われます。それ以外お医者さまが聞きたいことが有れば書面で提出するよう言って下さい。』やて。

俺がもう一回ドクターに会ぉ〜て、こんなん言うとるから質問事項書面で書いてくれ言うんか?
書面書面言うけど、出したかて回答メチャ遅いやん!それに帰って来た答えに又書面で質問するんか?
まるで筆談してるみたいやんけ!

なにより腹立つんは、首つなぎたての動き辛い身体で書類を集めたんやでぇ!これ以上ジャマくさいことさすな!
どんだけ首辛いか解らんやろ? 金出したるから同じ手術して、手術したてで行動してみぃ〜ちゅ〜ねん!
世の中には難病で本当に困ってる人がたくさん居って、俺以上に認定を必要としている人もたくさん居てはる思う。
ことが病気だけにホンマ素早い対処の望むと声を大にして言いたい!
病気の事で落ち込んどる人間もよぉ〜さん居るんや!そんな人にそれ以上不愉快な思いさしたらアカンでぇ!

=余談:生命保険の書き換えのこと=

俺は難病認定下りんかったが、生命保険のことを考えると有る意味ラッキ〜かもしれん。
オフ会で知ったんやが後遺症残ったり認定下りたりした後、生保には入れんことが多々あるらしいわ。

これも妙な話やなぁ。生保の会社は健康な人からのみ払わんでエエ金を集めようとしとる。

俺の場合はチトややこしい事が起きた。
ちょうど10年書き換えの時期が今年訪れてのぉ。もちろんOPLLの事は申告したんじゃ。なんせ手術の時、生保からあんまり金下りんかった。担当いわく『重篤にあらず』。
それはそれで逆に喜んだがな。人間健康が一番やからなぁ。
そんな経緯があったから死亡時のもらう金を下げて生保会社の勧めるとおり『特約を充実』させて契約終了。

なにも考えず過ごしておったら一週間目に『生保から特約のNG』来た。
どうやら特約の中で『寝たきりになったら◯◯万円』が入れなくなった言うとる。  おいおい。。。

その特約勧めたんはそっちやがな!しかも契約書にハンコ押しとるでぇ!

その後かなりもめた。書きとぉ〜ない。
約2ヶ月の話し合い及び俺の身体の検査の末、結果契約通りの保険に入れた。
しっかりせぇ〜よ生保!

国民健康保険高額療養費のこと・・・

2007年8月現在この制度は変わっとる。俺の時は以下の通り。

同じ月の自己負担額(保険適用分)が限度額を超えた場合、申請により払い戻される。
自己負担限度額の区分は3つ有ったと思うが、俺の場合【一般】で72,300円/1ケ月であった。

この同じ月の〜ってとこに注意せんとアカン。

例えば・・・

5月最終週入院→5月分請求額¥60,000(例えばの金額ネ。)
6月手術入院→6月分支払い額¥350,000(これも例えばの金額ネ!)
合計支払い金額=¥410,000

これって¥410,000を申請出来ないって解る?

つまり【同じ月の〜】だもんで5月の支払い金額の¥60,000は区分の中の¥72,300を超えとらん。
従って申請出来るのは、6月支払った¥350,000に付いてのみとなる。

病院の人が『検査入院、月跨ぐけどかまいませんか?』と聞いてくれたんはこのことであった!

今はどないなっとるんやろ?知識が貧困で申し訳ない。



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